Мужчины редко обращаются к врачу с деликатными проблемами, и это чревато различными осложнениями. Ведь, как известно, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Врач-уролог обнинского медицинского центра «Центр реабилитации» Дмитрий Андреевич КИРЕЕВ рассказал, какие неприятные моменты должны насторожить мужчину и на какие симптомы следует обратить внимание и идти к врачу.

КОГДА НЕ СТОИТ ТЯНУТЬ ВРЕМЯ

А насторожить должны так называемые симптомы нижних мочевых путей. К ним в первую очередь относятся: - частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, соответственно у пациента возникает чувство неполного опорожнения, через несколько минут после 1-го акта мочеиспускания пациент вынужден повторно идти в туалет, где несмотря на кажущееся желание помочиться выделяется малый объем мочи;

- слабая струя мочи, прогрессирующая с возрастом вплоть до выделения мочи по каплям;

- ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря, частота которых также будет увеличиваться с течением времени.

- на более поздних стадиях — непроизвольное подтекание мочи после завершения акта мочеиспускания.

У мужчин вышеуказанные симптомы являются в первую очередь проявлением такого широко распространенного в старшей возрастной группе заболевания, как гиперплазия предстательной железы или второе название – аденома простаты.

Следует обратить внимание, что это заболевание является одним из возможных естественных проявлений старения мужского организма и развивается постепенно и достаточно длительный срок не один год, в начале незаметно для пациента. Поэтому часто мужчина обращается уже на поздних стадиях развития болезни, что, безусловно, снижает возможности и эффективность последующего лечения, в том числе оперативного, что в запущенных случаях может привести к необратимой почечной недостаточности и летальному исходу.

Нередко пациент впервые обращается за медицинской помощью только когда уже возникла острая задержка мочеиспускания. В этом случае в экстренном порядке возникает необходимость установления мочевых дренажей на длительный срок с целью восстановления оттока мочи из мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку (так называемая цистостома). После чего пациент вынужден долгое время (не один месяц) ходить с мочевым дренажом и мочеприемником, а в запущенных случаях цистостому приходиться оставлять пожизненно.

КРАТКИЙ МЕХАНИЗМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Предстательная железа (простата) – это орган мужской половой системы, имеющий форму каштана, расположенный чуть ниже мочевого пузыря и окружающий участок мочеиспускательного канала. Основной функцией железы является выделение секрета, который участвует в разжижении эякулята и обеспечивает движение сперматозоидов. Также важным моментом является то, что через ткань простаты проходят волокна мышцы, отвечающей за удержание мочи в мочевом пузыре. С возрастом в предстательной железе, как и во всем организме человека, происходят естественные процессы старения, и она может постепенно увеличиваться в размерах, тем самым сдавливая просвет мочеиспускательного канала и нарушая адекватное мочеиспускание. Соответственно постепенно появляются и прогрессируют симптомы нижних мочевых путей, ослабевает струя мочи, возникает затруднение при мочеиспускании, мужчинам приходиться натуживаться, задействуя в процессе мочеиспускания брюшной пресс, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость повторного акта мочеиспускания. В полости мочевого пузыря появляется остаточная моча, количество которой также прогрессивно со временем увеличивается. При длительном застое мочи из нее выпадают в осадок соли, что со временем может формировать камни, которые в свою очередь еще сильнее нарушают акт мочеиспускания, могут появляться жалобы на «закладывание» струи мочи, приступообразные рези при мочеиспускании, кровь в моче. Длительное нарушение адекватного оттока мочи из мочевого пузыря и постепенное увеличение количества остаточной мочи рано или поздно приведет к нарушению адекватного оттока мочи из почек, что, в свою очередь, приведет к нарушению их функции, нарастанию в крови продуктов жизнедеятельности, которые в норме выводятся с мочой, необратимой почечной недостаточности и, без необходимой своевременной помощи, к летальному исходу.

Поэтому безусловно крайне важно при появлении первых симптомов обратиться как можно раньше к врачу для своевременного обследования и помощи.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют два основных направления лечения гиперплазии простаты, направленных на восстановление адекватного оттока мочи из мочевого пузыря. Первая, начальная линия терапии - это медикаментозная, постоянный прием таблетированных препаратов. Вторая линия, когда первая утратила свою эффективность или в случаях, когда она неприменима и/или не принесет эффекта — это оперативное лечение. В случае хирургического лечения немаловажным критерием, влияющим на ее успешность, качество, наличие или отсутствие возможных осложнений, является объем аденомы простаты. Чем он больше, тем выше риск развития интра- и постоперационных осложнений, таких как кровотечение, недержание мочи, в результате неминуемой, анатомически обусловленной травматизации мышцы, отвечающей за удержании мочи. В случаях сверхбольших объемов аденомы, пациент должен для себя понимать, что риск послеоперационного непроизвольного подтекания мочи имеет место, и что оперативное лечение в первую очередь направлено на восстановления оттока мочи из мочевого пузыря и предупреждения возможной необратимой почечной недостаточности и летального исхода заболевания.

Еще одной важной причиной динамического обследования у уролога является риск развития онкологического заболевания, то есть рака предстательной железы. Рак простаты может протекать как с формированием жалоб пациента на симптомы нижних мочевых путей, обусловленных сдавливанием мочеиспускательного канала, так и без, когда опухолевый процесс, развивающийся в предстательной железе, не влияет на акт мочеиспускания и адекватный отток мочи из мочевого пузыря.

Таким образом, на основании всего вышесказанного своевременное обращение к урологу при развитии первых симптомов нижних мочевых путей является ключевым фактором в успехе дальнейшего лечения и благополучия пациента.

Обнинский Центр реабилитации обладает всеми материально-техническими и людскими ресурсами для квалифицированного своевременного выявления, обследования и лечения урологических пациентов. Оперативное лечение гиперплазии простаты на высоком уровне осуществляется на современном, отвечающем всем стандартам оборудовании, возможны все виды хирургических вмешательств, как эндоскопических (без разреза, через уретру) так и открытых (с разрезом), в том числе и эндоскопическое хирургическое лечение сверхбольших аденом предстательной железы, так называемый ТУР простаты – трансуретральная, то есть через мочеиспускательный канал, резекция простаты.

Эффективную помощь пациентам окажет Дмитрий Киреев – уролог с многолетним опытом работы в крупной областной больнице им. Н.А. Семашко. Это специалист в области эндоскопического оперативного лечения гиперплазии простаты, мочекаменной болезни. Он на высоком уровне проводит эндоскопическое хирургическое лечение, в том числе и сверхбольших аденом предстательной железы.

 Инна Емелина